Opłacenie wizyty online

Imię Pacjenta

Nazwisko Pacjenta

Telefon Pacjenta

Email Pacjenta

Osoby zainteresowane otrzymaniem FV, prosimy o kontakt mailowy: account@osrodek-centrum.pl w danym miesiącu, nie później niż jeden dzień od dokonania płatności.
Prosimy o przesłanie pełnych danych odbiorcy oraz załączenia potwierdzenia dokonania płatności.

Kwota

Specjalista

Dnia

Usługa

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez creative people karolina jarmołowicz moich danych osobowych w celach marketingowych.

*Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez creative people karolina jarmołowicz moich danych osobowych w celach niezbędnych do realizacji zakupu